Cirurgia Bariátrica Duodenal Switch
WhatsApp26 de dezembro de 2023
Criada em 1978, a técnica Duodenal Switch é responsável por apenas 5% dos casos de cirurgia bariátrica atualmente.
Isso porque, entre outras coisas, ela é recomendada para casos extremos de obesidade e diabetes grave. O procedimento é feito a partir de uma técnica mista, por meio da qual é retirado aproximadamente entre 60 e 80% do estômago. Ainda assim, a anatomia básica do órgão e sua fisiologia de esvaziamento são mantidas.
Este procedimento possui dois componentes:
- Primeiro, uma bolsa estomacal tubular menor é criada pela remoção de uma porção do estômago, muito semelhante à gastrectomia vertical.
- Em seguida, uma grande parte do intestino delgado é desviada.
E quais as suas vantagens?
- O procedimento leva à perda de 75% a 85% do excesso de peso inicial, uma porcentagem consideravelmente maior em relação às demais.
- A absorção de gordura é reduzida para 20%, contribuindo para a perda de peso.
- Proporciona perda e boa manutenção de peso no longo prazo (claro, seguindo as orientações da equipe transdisciplinar).
- Há menos restrição da ingestão alimentar.
- O reservatório gástrico é completamente acessível aos métodos de investigação radiológica e endoscópica.
- Contribui consideravelmente no controle e na diminuição de doenças relacionadas à obesidade, melhorando a qualidade de vida do paciente.
E quais as suas desvantagens?
- Evacuações líquidas e frequentes no início e quando o paciente "abusa" dos alimentos gordurosos
- Gases com mau-cheiro
- Maior risco de desnutrição protéica devido ao longo segmento de intestino desviado (sem absorção de nutrientes).
- Osteoporose.
- Anemias devido a má absorção de ferro.
- Úlceras no duodeno
- Síndrome de "Dumping". Quando o paciente ingere grande quantidade de comida ou alimentos ricos em açúcar. Esses alimentos chegam muito rápido no intestino e causando sintomas como sudorese, taquicardia e sonolência.
- Cálculo (pedras) na vesícula biliar pela alteração de absorção dos sais biliares. Sempre que possível é realizada a retirada da vesícula biliar durante a cirurgia.
- O elemento de má absorção do Duodenal Switch requer que os pacientes que se submetam ao procedimento necessitem tomar suplementos vitamínicos e minerais. Suplementos frequentemente receitados incluem um multivitamínico diariamente, citrato de cálcio, e as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K
A cirurgia metabólica e bariátrica é tão ou mais segura do que outros procedimentos comumente realizados, incluindo a cirurgia de vesícula biliar. Quando realizada em um Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica e Metabólica, a cirurgia bariátrica e metabólica tem uma taxa de mortalidade de 0,13%. Isso significa que, de 10.000 pessoas que realizaram esse tipo de cirurgia, 9.987 pessoas em média sobreviveram à cirurgia e 13 não. A remoção da vesícula biliar tem uma taxa de mortalidade de 0,4%. Isso significa que, de 10.000 pessoas que têm a vesícula biliar removida, 9,960 pessoas em média sobreviveram à cirurgia e 40 não.
Todas as cirurgias apresentam riscos. Esses riscos variam, dependendo do peso, idade e histórico médico. Os pacientes devem discutir os riscos com o médico e o cirurgião bariátrico e metabólico.